乳腺正常组织学、正常改变及发育异常图谱
乳腺正常组织学、正常改变及发育异常图谱
Last edited 2022-5-7
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图1. 新生儿乳腺(19天):镜下可见初级导管系统的简单分支。
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图2. 新生儿乳腺(19天):初级导管被覆上皮细胞和肌上皮细胞,其中一些可呈囊状扩张。
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图3. 青春期女性(12岁),在激素的作用下,小叶开始发育。
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图4. 青春期,小叶内间质与小叶外间质具有相似外观,都是致密间质。
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图5. 成年女性的乳头由成束的平滑肌纤维和弹性组织组成。
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图6. 成年女性的乳头:可见纵横交错的平滑肌组织。
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图7. (上)乳头横断面见锯齿状的输乳管;(下)输乳管被覆双层上皮。
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图8. 在某些情况下,乳头区域的平滑肌束可能增生,导致乳头体积增大。
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图9. 仔细检查乳头,有时可发现乳腺小叶。
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图10. 乳头和乳晕表面被覆复层鳞状上皮。
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图11. (上)有时乳头的上皮内可见透明的Toker细胞;(中)Toker细胞体积比邻近的角质形成细胞大,具有圆形或卵圆形的核,胞浆淡染,特殊染色可发现透明胞浆并不含黏液;(下)新生儿乳头也可发现Toker细胞。
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图12. 乳头真皮内可见皮脂腺。
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图13. 一些大皮脂腺通过导管开口于皮肤表面,形成小而均匀一致的突起,称为蒙哥马利结节。
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图14. 乳头皮脂腺增生:多发淡黄色质软丘疹或结节,中央凹陷。
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图15. (上)乳头皮脂腺增生:聚集于真皮层的成熟皮脂腺;(下)没有异型性。
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图16. 先天性乳头内陷:肉眼外观。
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图17. 先天性乳头内陷:(上)鳞状上皮内陷到下层间质中;(下)附近可见扩张的输乳管。
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图18. 浸润性乳腺癌导致的继发性乳头内陷。
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图19. 乳腺终末导管-小叶单元及大导管示意图。
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图20. (上)导管口的浅表部分被覆鳞状上皮,鳞状上皮可以延伸到导管的最远处。(下)鳞-柱交界区域。
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图21. (上)整个导管系统和腺泡同样被覆双层上皮:内层的腺上皮细胞(扁平/立方/柱状,胞浆略嗜酸性,核均匀椭圆形),外层的肌上皮细胞(胞浆含糖原,可呈透明外观)。(下)双层上皮周围包绕基底膜和纤维母细胞。
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图22. 肌上皮细胞有时可呈平滑肌样外观,细胞梭形、胞浆致密嗜酸性。
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图23. p63免疫组化显示正常导管不连续的肌上皮细胞层。
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图24. 乳腺终末导管-小叶单元(TDLU)。
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图25. 与上图正常的TDLU相比,可见囊状扩张的腺泡和导管。
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图26. 在腺泡和导管周围,小叶内间质是激素依赖性的,富于细胞性,而小叶外间质不依赖激素。
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图27. 小叶内间质呈疏松粘液样。
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图28. 无病理改变的乳腺小叶内间质可见不同数量的淋巴细胞和/或浆细胞。
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图29. 脂肪组织只出现在小叶外,而不会见于小叶内。
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图30. 小叶外间质有时可见多核巨细胞或奇异细胞
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图31. 小叶外间质内可见淋巴结。
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图32. 月经周期乳腺小叶的组织学变化:(上)引自《病理医师实用组织学》;(中)卵泡早期,腺腔大多闭合;(下)卵泡早期,上皮细胞核深染、居中,核分裂象罕见,胞浆嗜酸性。
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图33. 月经周期乳腺小叶的组织学变化:黄体期,肌上皮细胞由于糖原含量增多而空泡化,上皮细胞可见明显顶浆分泌。
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图34. 月经周期乳腺小叶的组织学变化:腺泡及导管腔扩张,内含嗜酸性分泌物。
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图35. 上皮细胞可呈明显的透明细胞改变(透明细胞化生)。
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图36. (上)成年男性,乳腺主要由胶原性间质内的导管结构组成;(下)与女性乳腺相比,没有小叶成分。
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图37. (上)男性乳头与女性乳头相似;(下)含有输乳管。
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图38a. 上皮细胞CK8强阳性。
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图38b. 上皮细胞CK18强阳性。
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图38c. ER。
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图38d. PR。
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图38e. AR。
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图38f. 上皮细胞CK7阳性。
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图38g. 上皮细胞、肌上皮细胞CK5均阳性。
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图38h. 肌上皮细胞Actin阳性。
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图38i. 肌上皮细胞CD10阳性。
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图38j. 上皮细胞也表达E-cadherin。
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图38k. 乳球蛋白Mammaglobin。
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图38l. GCDFP-15。
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图39. 妊娠变化:由于激素的刺激,腺泡数量增加,分泌物质逐渐积累,小叶变大(2型小叶)。
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图40. 妊娠变化:腺泡扩张,含有分泌物质;上皮细胞突出,肌上皮细胞被上皮细胞遮盖,但仍存在。
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图41. 妊娠期可发生的泌乳腺瘤。
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图42. 高倍镜显示扩张的腺泡内排列着无异型性的空泡化上皮细胞,肌上皮细胞不明显,但仍可见。
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图43. 妊娠后变化:小叶的退化不均匀。
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图44. 妊娠后变化:上皮扁平,小叶内间质呈炎性淋巴浆细胞浸润。
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图45. 积乳囊肿:持续分泌乳汁可导致管腔扩张并形成囊肿。
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图46. 积乳囊肿:可发生囊壁破裂,并与炎细胞浸润有关。
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图47. 假泌乳改变:扩张的腺泡含有分泌物,仅累及部分终末导管-小叶单元。
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图48. 假泌乳改变:部分上皮细胞胞核深染,突出至管腔(鞋钉细胞)。
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图49. 绝经期乳腺组织萎缩:腺泡数量减少,激素依赖性间质转变为致密间质。
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图50. 绝经期乳腺组织萎缩:上皮细胞和肌上皮细胞减少,管腔闭塞,基底膜增厚。
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图51. 绝经期乳腺组织萎缩:基底膜增厚,转变为腺泡和导管周围呈粉红色的粗线。
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图52. 乳腺组织萎缩:随着时间的推移,乳腺导管和腺泡萎缩,形成玻璃样变结节。
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图53. 乳腺囊性萎缩:腺泡扩张并变成囊性。
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图54. 乳腺囊性萎缩。
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图55a. 正常乳腺组织微小钙化灶。
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图55b. 萎缩伴钙化。
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图55c. 浸润性乳腺癌伴钙化。
 

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